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第四次巡回赛上诉法院扭转了6月22日的第22号决定，据称使用“虚拟规范”伪装行政费用的“虚拟规范”。
虽然原告桑德拉彼得斯由于CoNUltance限制而在所谓的事件中没有亏损，但上诉法院发现，据法庭文件的说法，Aetna可能会在埋葬行政费用中进行“违反其信托税”，而奥帕姆利用未经授权的交易。。
上诉法官与彼得斯女士联合在一起，据称据称的隐藏费用在据称的隐藏费用之后恢复苏公司的权利，以及根据法院文件的额度增加了一倍以上的费用支付，以及从她的保险计划中收集的费用。
在反向裁决中，法官与彼得斯女士的初步声称，所谓的罪行是违反雇员退休收入安全法案的侵犯。彼得斯女士旨在代表两方：她自己和她公司，火星，自筹保险计划。
最初的诉讼是彼得斯在2015年提起的。
Aetna和Optum没有回复评论要求。